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21 août 2026
Entorse, tendinite, coup violent… dois‑je appliquer de la glace ? La science le déconseille
En cas de blessure grave, il est recommandé de consulter un médecin ou un kinésithérapeute qui vous donnera des conseils et proposera le processus de guérison le plus approprié.
Vous avez probablement entendu, pratiqué ou même suivi ce conseil : après une blessure aiguë (entorse, coup violent, tendinite, etc.), vous devez appliquer de la glace sur la zone touchée.
Pourtant, les nouveaux protocoles d’intervention le déconseillent comme règle générale.
Cela semble contre-intuitif, car l’utilisation de la glace (cryothérapie) provoque une diminution de la conduction nerveuse et une vasoconstriction locale (rétrécissement des vaisseaux sanguins), ce qui soulage la douleur à court terme et réduit l’inflammation et l’œdème.
Alors pourquoi vaut-il mieux s’abstenir ?
Pour répondre à cette question, examinons d’abord ce qu’est l’inflammation et s’il est dans notre intérêt d’agir dessus.
Une réaction naturelle
L’inflammation est un processus physiologique normal de l’organisme pour récupérer après une blessure.
Immédiatement après la survenue de la lésion, les vaisseaux sanguins se contractent afin d’empêcher la perte de sang.
En quelques minutes, une fois la plaie colmatée, le calibre et la perméabilité de ces vaisseaux augmentent pour permettre l’entrée de substances et de cellules immunitaires ayant des effets inflammatoires.
C’est le moment pour les neutrophiles, qui sont chargés des « tâches de nettoyage », d’intervenir.
L’augmentation de la perméabilité vasculaire génère à son tour une augmentation du volume de liquide – le moyen de transport de toutes ces substances – qui atteint la zone concernée.
Ce gonflement est connu sous le nom d’œdème et répond aux besoins physiologiques de la guérison.
Lorsque le processus inflammatoire atteint son point culminant, l’accumulation de substances produit une série de signaux biochimiques qui initient la phase de prolifération ou de guérison des tissus.
Les mêmes processus qui ont généré l’inflammation à l’étape précédente libèrent maintenant des composés tels que les lipoxines, qui possèdent un grand pouvoir anti-inflammatoire.
De plus, selon des études récentes, les neutrophiles, qui sont venus « nettoyer » la zone lésée, changent de mode d’action pendant cette phase et ont également des effets anti-inflammatoires et régénérateurs.
En d’autres termes, pour que l’ensemble du processus de guérison se déroule correctement, l’inflammation doit suivre son cours physiologique.
Changements de protocoles
Au fur et à mesure que ces mécanismes biologiques ont été mieux compris, les stratégies de traitement des lésions aiguës ont évolué.
Créé en 1978 par le médecin américain Gabe Mirkin, le protocole RICE mettait l’accent sur la cryothérapie.
Son acronyme signifie Rest (repos), Ice (glace), Compression (compression) et Elevation (élévation).
Depuis les années 1980, il a été remplacé par le protocole PRICE qui ajoutait la protection (le P) de la zone concernée.
Plus tard, en 2012, le protocole POLICE est apparu.
Cette méthode préconise toujours l’utilisation occasionnelle de glace dans les phases très aiguës.
Mais elle offre un changement substantiel dans le traitement de ce type de blessure.
Elle remplace le R de repos par l’OL de Optimal Loading (mise en charge optimale).
En d’autres termes, le patient doit commencer à bouger dès que possible, en commençant par des mouvements qui n’impliquent pas la blessure et ne provoquent pas de douleur.
Cette stratégie de mise en charge optimale et progressive a montré que la mobilisation précoce et la rééducation fonctionnelle sont plus efficaces que l’immobilisation et le repos total.
Le protocole actuel : « PEACE and LOVE »
Malgré l’efficacité apparente des méthodes mentionnées ci-dessus pour réduire la douleur, les rechutes (récurrences d’anciennes blessures) sont fréquentes.
En effet, les pathologies du tendon les plus répandues sont souvent causées par un échec du processus de guérison.
C’est pourquoi on dit souvent que « les entorses ne guérissent jamais complètement ».
Nous sommes en 2019, lorsque les experts canadiens Blaise Dubois et Jean-François Esculier proposent leur protocole PEACE and LOVE.
Principale nouveauté, ce protocole suggère d’éviter les anti-inflammatoires (A pour Avoidance anti-inflammatory), y compris l’utilisation de la glace.
· P pour Protection
· E pour Elevation
· A pour Avoid anti-inflammatories
· C pour Compression
· E pour Education
· L pour Load
· O pour Optimism
· V pour Vascularisation
· E pour Exercise
Ces changements d’approche répondent à des preuves scientifiques.
Nous avons expliqué précédemment que la vasodilatation est nécessaire à l’arrivée de toutes les substances essentielles à la guérison.
On peut supposer que la glace ralentit le processus et modifie les voies optimales de guérison.
Par exemple, une revue systématique sur 22 essais cliniques, publiée en 2004, avertissait déjà sur le peu de preuves disponibles quant au fait que la glace et la compression puissent avoir un effet significatif sur la guérison des blessures.
La même année, le spécialiste américain Scott F. Nadler déclarait :
„ « Bien que les modalités de traitement par le chaud et le froid diminuent la douleur et les spasmes musculaires, elles ont des effets opposés sur le métabolisme des tissus, le flux sanguin, l’inflammation, l’œdème et l’extensibilité du tissu conjonctif. »
En résumé, la glace et certains anti-inflammatoires modifient le processus inflammatoire et favorisent les processus de mauvaise récupération et de fibrose.
Cela peut conduire à un tissu qui ne se régénère pas correctement et qui est plus susceptible de subir d’autres blessures.
Mirkin lui-même, le créateur du protocole RICE, aurait admis en 2015 que « la glace retarde la guérison ».
Qu’en est-il de la douleur ?
La douleur nociceptive (nociception) est la douleur que nous ressentons en réponse à une lésion tissulaire.
Ce signal d’alarme génère des changements adaptatifs (tels que la limitation du mouvement et de la charge) afin de permettre une guérison adéquate.
Ainsi, neutraliser la nociception avec de la glace ou des anti-inflammatoires peut retarder ou aggraver la blessure, car elle ne remplit plus sa fonction protectrice si nous ne prenons pas ces heures ou ces quelques jours de repos nécessaires.
En guise de conseil général, nous pouvons recommander aux personnes concernées de suivre le protocole PEACE and LOVE et, pendant la phase de réparation, de consommer des aliments riches en oméga-3 (EPA et DHA) et de compléter leur alimentation avec de la vitamine C.
Toutefois, en cas de blessure grave, il est préférable de consulter un médecin ou un kinésithérapeute, qui vous donnera des conseils et proposera le processus de guérison le plus approprié.
Cet article est republié à partir de The Conversation sous licence Creative Commons. Lire l’article original. |
Entorse, tendinite, coup violent… dois je appliquer de la glace ?
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Entorse, tendinite, coup violent… dois‑je appliquer de la glace ? La science le déconseille
En cas de blessure grave, il est recommandé de consulter un médecin ou un kinésithérapeute qui vous donnera des conseils et proposera le processus de guérison le plus approprié.
Vous avez probablement entendu, pratiqué ou même suivi ce conseil : après une blessure aiguë (entorse, coup violent, tendinite, etc.), vous devez appliquer de la glace sur la zone touchée.
Pourtant, les nouveaux protocoles d’intervention le déconseillent comme règle générale.
Cela semble contre-intuitif, car l’utilisation de la glace (cryothérapie) provoque une diminution de la conduction nerveuse et une vasoconstriction locale (rétrécissement des vaisseaux sanguins), ce qui soulage la douleur à court terme et réduit l’inflammation et l’œdème.
Alors pourquoi vaut-il mieux s’abstenir ?
Pour répondre à cette question, examinons d’abord ce qu’est l’inflammation et s’il est dans notre intérêt d’agir dessus.
Une réaction naturelle
L’inflammation est un processus physiologique normal de l’organisme pour récupérer après une blessure.
Immédiatement après la survenue de la lésion, les vaisseaux sanguins se contractent afin d’empêcher la perte de sang.
En quelques minutes, une fois la plaie colmatée, le calibre et la perméabilité de ces vaisseaux augmentent pour permettre l’entrée de substances et de cellules immunitaires ayant des effets inflammatoires.
C’est le moment pour les neutrophiles, qui sont chargés des « tâches de nettoyage », d’intervenir.
L’augmentation de la perméabilité vasculaire génère à son tour une augmentation du volume de liquide – le moyen de transport de toutes ces substances – qui atteint la zone concernée.
Ce gonflement est connu sous le nom d’œdème et répond aux besoins physiologiques de la guérison.
Lorsque le processus inflammatoire atteint son point culminant, l’accumulation de substances produit une série de signaux biochimiques qui initient la phase de prolifération ou de guérison des tissus.
Les mêmes processus qui ont généré l’inflammation à l’étape précédente libèrent maintenant des composés tels que les lipoxines, qui possèdent un grand pouvoir anti-inflammatoire.
De plus, selon des études récentes, les neutrophiles, qui sont venus « nettoyer » la zone lésée, changent de mode d’action pendant cette phase et ont également des effets anti-inflammatoires et régénérateurs.
En d’autres termes, pour que l’ensemble du processus de guérison se déroule correctement, l’inflammation doit suivre son cours physiologique.
Changements de protocoles
Au fur et à mesure que ces mécanismes biologiques ont été mieux compris, les stratégies de traitement des lésions aiguës ont évolué.
Créé en 1978 par le médecin américain Gabe Mirkin, le protocole RICE mettait l’accent sur la cryothérapie.
Son acronyme signifie Rest (repos), Ice (glace), Compression (compression) et Elevation (élévation).
Depuis les années 1980, il a été remplacé par le protocole PRICE qui ajoutait la protection (le P) de la zone concernée.
Plus tard, en 2012, le protocole POLICE est apparu.
Cette méthode préconise toujours l’utilisation occasionnelle de glace dans les phases très aiguës.
Mais elle offre un changement substantiel dans le traitement de ce type de blessure.
Elle remplace le R de repos par l’OL de Optimal Loading (mise en charge optimale).
En d’autres termes, le patient doit commencer à bouger dès que possible, en commençant par des mouvements qui n’impliquent pas la blessure et ne provoquent pas de douleur.
Cette stratégie de mise en charge optimale et progressive a montré que la mobilisation précoce et la rééducation fonctionnelle sont plus efficaces que l’immobilisation et le repos total.
Le protocole actuel : « PEACE and LOVE »
Malgré l’efficacité apparente des méthodes mentionnées ci-dessus pour réduire la douleur, les rechutes (récurrences d’anciennes blessures) sont fréquentes.
En effet, les pathologies du tendon les plus répandues sont souvent causées par un échec du processus de guérison.
C’est pourquoi on dit souvent que « les entorses ne guérissent jamais complètement ».
Nous sommes en 2019, lorsque les experts canadiens Blaise Dubois et Jean-François Esculier proposent leur protocole PEACE and LOVE.
Principale nouveauté, ce protocole suggère d’éviter les anti-inflammatoires (A pour Avoidance anti-inflammatory), y compris l’utilisation de la glace.
· P pour Protection
· E pour Elevation
· A pour Avoid anti-inflammatories
· C pour Compression
· E pour Education
· L pour Load
· O pour Optimism
· V pour Vascularisation
· E pour Exercise
Ces changements d’approche répondent à des preuves scientifiques.
Nous avons expliqué précédemment que la vasodilatation est nécessaire à l’arrivée de toutes les substances essentielles à la guérison.
On peut supposer que la glace ralentit le processus et modifie les voies optimales de guérison.
Par exemple, une revue systématique sur 22 essais cliniques, publiée en 2004, avertissait déjà sur le peu de preuves disponibles quant au fait que la glace et la compression puissent avoir un effet significatif sur la guérison des blessures.
La même année, le spécialiste américain Scott F. Nadler déclarait :
„ « Bien que les modalités de traitement par le chaud et le froid diminuent la douleur et les spasmes musculaires, elles ont des effets opposés sur le métabolisme des tissus, le flux sanguin, l’inflammation, l’œdème et l’extensibilité du tissu conjonctif. »
En résumé, la glace et certains anti-inflammatoires modifient le processus inflammatoire et favorisent les processus de mauvaise récupération et de fibrose.
Cela peut conduire à un tissu qui ne se régénère pas correctement et qui est plus susceptible de subir d’autres blessures.
Mirkin lui-même, le créateur du protocole RICE, aurait admis en 2015 que « la glace retarde la guérison ».
Qu’en est-il de la douleur ?
La douleur nociceptive (nociception) est la douleur que nous ressentons en réponse à une lésion tissulaire.
Ce signal d’alarme génère des changements adaptatifs (tels que la limitation du mouvement et de la charge) afin de permettre une guérison adéquate.
Ainsi, neutraliser la nociception avec de la glace ou des anti-inflammatoires peut retarder ou aggraver la blessure, car elle ne remplit plus sa fonction protectrice si nous ne prenons pas ces heures ou ces quelques jours de repos nécessaires.
En guise de conseil général, nous pouvons recommander aux personnes concernées de suivre le protocole PEACE and LOVE et, pendant la phase de réparation, de consommer des aliments riches en oméga-3 (EPA et DHA) et de compléter leur alimentation avec de la vitamine C.
Toutefois, en cas de blessure grave, il est préférable de consulter un médecin ou un kinésithérapeute, qui vous donnera des conseils et proposera le processus de guérison le plus approprié.
Cet article est republié à partir de The Conversation sous licence Creative Commons. Lire l’article original.
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Hypothermie accidentelle : un patient conscient peut être en danger
1 septembre 2026
Les Actualités du JIM Actualité Médicale
Dans une cohorte hongroise de 125 patients, près d’un tiers des hypothermies sévères ou critiques se présentaient avec un niveau de conscience normal, soulignant le risque de sous-estimer la gravité sur ce seul critère.
L’hypothermie accidentelle survient dans les climats tempérés et froids, aussi bien à l’intérieur qu’à l’extérieur des habitations, avec une mortalité élevée.
Les facteurs de risque connus comprennent l’âge très avancé, la malnutrition, la consommation d’alcool et de drogues, les maladies endocriniennes et neurologiques, ainsi que le fait d’être sans domicile fixe.
Plusieurs médicaments et substances altèrent la thermorégulation, mais leur implication selon les stades de gravité de l’hypothermie reste mal caractérisée.
Le système suisse révisé intègre l’échelle AVPU, outil de triage rapide du niveau de conscience classant le patient en quatre niveaux (éveillé, réagissant à la voix, réagissant à la douleur, ou sans réponse), pour estimer le risque d’arrêt cardiaque en l’absence de mesure de la température centrale.
Cependant, chez les patients porteurs de plusieurs comorbidités, l’état de conscience peut être altéré indépendamment du degré d’hypothermie par une pathologie neurologique, une intoxication ou un traitement médicamenteux, rendant cette classification potentiellement trompeuse.
Une cohorte hongroise de 125 patients
Cette étude de cohorte rétrospective monocentrique a inclus 125 patients pris en charge aux urgences d’un centre hospitalier universitaire hongrois entre 2021 et 2025 pour hypothermie accidentelle codée selon la CIM-10, avec une température tympanique inférieure à 35 °C.
Elle visait à décrire la répartition des niveaux de conscience selon l’échelle AVPU au regard des stades suisses définis par la température, le profil des comorbidités et des traitements, ainsi que la mortalité aux urgences.
Près de 20 % de décès aux urgences
Les patients avaient été retrouvés aussi souvent à l’intérieur qu’à l’extérieur.
Pour lire la suite Hypothermie accidentelle : un patient conscient peut être en danger
Ou m’écrire à [email protected]
Syndrome du bébé secoué
Syndrome du bébé secoué
Le syndrome du bébé secoué (SBS) se rapporte à diverses blessures qui peuvent survenir lorsqu’un bébé ou un jeune enfant est secoué violemment. Le cerveau de l’enfant se déplace à l’intérieur du crâne, ce qui force les vaisseaux sanguins à s’étirer et à se déchirer. Le SBS est surtout associé aux bébés et aux tout-petits, mais peut se produire jusqu’à l’âge de 5 ans.
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Plongée/Plongeur Normes en matière de RCR et premiers soins – DAN
Les participant au cours de Diving First Aid (DFA) / Premiers secours en plongée (DFA) / ont suivi l’équivalent de la formation Secourisme Général.
Voici le description de la formation : Premiers secours en plongée (DFA) Durée recommandé entre 12 et 20 heures
La formation DFA est le cours de premiers secours le plus complet du secteur de la plongée. Plongeurs et non-plongeurs y acquerront les compétences essentielles en matière de premiers secours et de gestion des risques.
La formation DFA inclut l’intégralité du contenu de la formation DAN en réanimation cardio-respiratoire (RCR), notamment les gestes de premiers secours et la réanimation cardio-respiratoire, ainsi que l’intégralité du contenu de la formation sur l’oxygénothérapie d’urgence pour les accidents de plongée. Elle comprend également l’évaluation neurologique et les premiers secours pour les blessures causées par la faune marine dangereuse. La partie de la formation DFA consacrée à l’évaluation neurologique vous apprendra à reconnaître les lésions neurologiques en réalisant un examen neurologique et à recueillir les informations essentielles pour les services d’urgence médicale. La partie relative aux blessures causées par la faune marine dangereuse vous apprendra à identifier les blessures les plus fréquentes et à prodiguer les premiers secours nécessaires.
L’équivalent de cette formation au Québec porte le nom de Secourisme Général
Ref: DAN
Vaporisateur nasal à base d’épinéphrine
Santé Canada approuve un vaporisateur nasal à base d’épinéphrine
(Toronto) Santé Canada a approuvé le premier traitement à l’épinéphrine sans aiguille pour les réactions allergiques graves : un vaporisateur nasal appelé Neffy.
Le médicament a été approuvé pour les adultes et les enfants pesant au moins 30 kg. Une dose de 1 mg est approuvée aux États-Unis pour les enfants pesant entre 15 et 30 kg, mais pas au Canada.
ALK Canada, qui a acquis les droits de distribution du médicament, indique que ce traitement de deux milligrammes pourrait être commercialisé dès cet été.
Le médicament a été approuvé pour les adultes et les enfants pesant au moins 30 kg. Une dose de 1 mg est approuvée aux États-Unis pour les enfants pesant entre 15 et 30 kg, mais pas au Canada.
Actuellement, les auto-injecteurs d’épinéphrine – des dispositifs préremplis à usage unique commercialisés sous le nom d’EpiPen – constituent la seule option de traitement d’urgence disponible pour les réactions allergiques.
« C’est là que réside toute la révolution : jusqu’à présent, mis à part une aiguille et une seringue ou un auto-injecteur d’épinéphrine, il n’existait aucun autre moyen de s’administrer de l’épinéphrine en cas d’urgence, explique la Dre Mariam Hanna, allergologue et immunologue à l’Université McMaster. C’est très important pour nous de disposer d’un produit différent, sans aiguille. »
Elle ajoute que le Neffy présente d’autres avantages, notamment une durée de conservation plus longue que l’EpiPen et une meilleure résistance à la température.
Plus petit que l’EpiPen, il sera plus facile à transporter. La Dre Hanna précise que c’est un frein à l’utilisation de l’auto-injecteur, en plus des hésitations quant à la gravité réelle de la réaction allergique, qui pourrait justifier une injection et une éventuelle hospitalisation.
« Les signes et symptômes de l’anaphylaxie peuvent varier d’une personne à l’autre. Ils se manifestent donc différemment chez chaque individu, ce qui peut compliquer son diagnostic », explique-t-elle.
Les symptômes les plus préoccupants concernent les voies respiratoires, dit-elle, notamment la toux, la respiration sifflante, les difficultés respiratoires, l’oppression thoracique et la difficulté à avaler. Parmi les autres signes, on note une chute de tension artérielle, des étourdissements et une éruption cutanée ou un gonflement.
Dre Hanna ajoute que certaines personnes ressentent également des nausées, un malaise général ou ce que la littérature scientifique décrit comme « une sensation de mort imminente ».
L’anaphylaxie est souvent liée aux allergies alimentaires, aux allergies aux venins (comme les piqûres d’abeilles) et aux allergies médicamenteuses.
« Si l’on prend du recul, les réactions allergiques sont dues à un dysfonctionnement du système immunitaire. Or, ce dernier continue d’évoluer tout au long de notre vie, explique Dre Hanna. Il n’est donc pas rare de développer de nouvelles allergies après une période sans problème. »
Elle indique qu’un nombre croissant de personnes signalent également des allergies graves, d’où l’importance de disposer de plusieurs options de traitement d’urgence.
« C’est pourquoi il est crucial, face à la fréquence croissante de cette affection, que ces dispositifs soient rapidement accessibles et disponibles », dit-elle
À cet égard, elle a précisé qu’elle ne pense pas que cela signifie la fin de l’EpiPen, qui est le seul produit disponible au Canada depuis plusieurs années.
« Lorsqu’il y a rupture de stock, il n’y a pas d’alternative, pas de solution de secours, explique Dre Hanna. On se débrouille, on se procure du matériel aux États-Unis, on panique. Et c’est la même chose chaque année. Il y a des ruptures de stock en permanence. Avoir un autre dispositif disponible, avec ou sans aiguille, offre des options aux familles. »
Référence : LA PRESSE
Photo de la couverture : PHOTO TIRÉE DU SITE INTERNET DE ALK
Subventions disponibles Secondaires 3 pour la RCR ?
Est-ce qu’il existe toujours des subventions disponibles pour les Écoles secondaires de niveau 3 pour la formation d’obligatoire de Réanimation cardio-respiratoire.
En réponse à cette question, une mesure est toujours présente dans les règles budgétaires de fonctionnement des centres de services scolaires et des commissions scolaires pour l’année scolaire 2025-2026 pour financer la formation en réanimation cardio-respiratoire obligatoire pour tous les élèves de la 3e année du secondaire. Il s’agit de la mesure 15200 − Soutien au déploiement des contenus et activités obligatoires − Volet 3 − Formation en réanimation cardio-respiratoire au secondaire.
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Normes de secourisme à tout travail effectué en plongée
Les Publications du Québec – Ministère de l’emploi et de la Solidarité sociale
Règlement sur la santé et la sécurité du travail
312.2. Champ d’application: La présente section s’applique à tout travail effectué en plongée,
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Cas clinique : arrêt cardiaque après consommation de boissons énergisantes
Actualités & OpinionsFMC/DPC MedscapeCas cliniques
Cas clinique : arrêt cardiaque après consommation de boissons énergisantes
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PDSP
Ouvrir le PDF (Directives PDSP)
Accéder au site ASSTSAS
Où se cachent les serpents les plus venimeux du Canada?
Par Stéphane Parent |
Publié le dimanche 31 juillet 2016 à 06:00
Mis à jour le lundi 1 août 2016 à 10:25
Notre enquête a révélé trois ou quatre espèces problématiques, et il faudra écouter l’entrevue pour savoir avec précision où elle se trouvent. Lire la suite
Ste-Foy, Québec, Qc
T : 581-300-9876
[email protected]
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