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Dr Bernard-Alex Gauzere – 31 août 2026
Dans une cohorte hongroise de 125 patients, près d’un tiers des hypothermies sévères ou critiques se présentaient avec un niveau de conscience normal, soulignant le risque de sous-estimer la gravité sur ce seul critère.
L’hypothermie accidentelle survient dans les climats tempérés et froids, aussi bien à l’intérieur qu’à l’extérieur des habitations, avec une mortalité élevée.
Les facteurs de risque connus comprennent l’âge très avancé, la malnutrition, la consommation d’alcool et de drogues, les maladies endocriniennes et neurologiques, ainsi que le fait d’être sans domicile fixe.
Plusieurs médicaments et substances altèrent la thermorégulation, mais leur implication selon les stades de gravité de l’hypothermie reste mal caractérisée.
Le système suisse révisé intègre l’échelle AVPU, outil de triage rapide du niveau de conscience classant le patient en quatre niveaux (éveillé, réagissant à la voix, réagissant à la douleur, ou sans réponse), pour estimer le risque d’arrêt cardiaque en l’absence de mesure de la température centrale.
Cependant, chez les patients porteurs de plusieurs comorbidités, l’état de conscience peut être altéré indépendamment du degré d’hypothermie par une pathologie neurologique, une intoxication ou un traitement médicamenteux, rendant cette classification potentiellement trompeuse.
Une cohorte hongroise de 125 patients
Cette étude de cohorte rétrospective monocentrique a inclus 125 patients pris en charge aux urgences d’un centre hospitalier universitaire hongrois entre 2021 et 2025 pour hypothermie accidentelle codée selon la CIM-10, avec une température tympanique inférieure à 35 °C.
Elle visait à décrire la répartition des niveaux de conscience selon l’échelle AVPU au regard des stades suisses définis par la température, le profil des comorbidités et des traitements, ainsi que la mortalité aux urgences.
Près de 20 % de décès aux urgences
Les patients avaient été retrouvés aussi souvent à l’intérieur qu’à l’extérieur.
Pour lire la suite Hypothermie accidentelle : un patient conscient peut être en danger
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